Infecções por Burkholderia multivorans associadas aos cuidados de saúde rastreadas até máquinas de gelo contaminadas

Colher de gelo inoxidável close-up com cubos de gelo

(Adobe Stock 648543214 por Wira SHK)

Este artigo apareceu pela primeira vez em nossa publicação irmã Contagion®Ao vivo.

O CDC Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade relataram que entre 2021 e 2022, 23 casos de infecções causadas por Burkholderia multivorans (sequência tipo ST659) foram relatados em 2 hospitais no sul da Califórnia, atribuídos ao gelo e água contaminados dessas máquinas. Para gerir o surto, as autoridades de saúde aconselharam a interrupção do uso de gelo e água da torneira durante as atividades de cuidados clínicos, e está em curso uma investigação para identificar as fontes de contaminação nas máquinas de gelo.1

Multivoranos B é um bacilo gram-negativo e faz parte do Burkholderia cepacia complexo, conhecido por causar infecções oportunistas principalmente em pacientes com fibrose cística, doença granulomatosa crônica e naqueles imunocomprometidos. Embora as infecções do sistema nervoso central sejam raras, o manejo é complicado pela resistência da bactéria a muitos agentes antimicrobianos.2

Além dos 23 casos relatados no sul da Califórnia, este estudo identifica 23 infecções de Multivoranos B ST659 entre 2020 e 2024. Isso inclui 13 casos em um hospital do norte da Califórnia, 8 em um hospital no Colorado e mais 2 em um dos hospitais do sul da Califórnia. Todos os quatro hospitais usaram a mesma marca de máquinas de gelo e filtros, descalcificantes e produtos de higienização semelhantes. Multivoranos B foi isolado de amostras coletadas em máquinas de gelo em 2 desses hospitais.1

Relatos de casos hospitalares

  • Hospital A: Identificou 13 casos de Multivoranos B ST659 entre setembro de 2020 e outubro de 2021, com amostras respiratórias como fonte de infecção na maioria dos pacientes.
  • Hospital B: Foram notificados 20 casos de agosto de 2021 a julho de 2022, além de dois casos adicionais de setembro de 2022 a fevereiro de 2023, com contaminação encontrada em amostras de gelo e água de máquinas de gelo.
  • Hospital C: 3 casos documentados entre agosto de 2021 e julho de 2022, mas nenhum Multivoranos B foi isolado de máquinas de gelo, embora 1 amostra apresentasse altos níveis bacterianos.
  • Hospital D: Identificado 8 casos de abril de 2023 a fevereiro de 2024, com Multivoranos B encontrado em 6 das 10 máquinas de gelo amostradas durante testes ambientais.

De acordo com os investigadores, “A maior proporção de amostras intra-abdominais com Multivoranos B no hospital D é consistente com a prática observada neste hospital de aplicação direta de bolsas de gelo recarregáveis ​​em feridas cirúrgicas abdominais e locais de inserção de dispositivos. Contagens bacterianas elevadas, como as encontradas em amostras de água de uma máquina de gelo no Hospital C, também podem indicar risco de transmissão de bactérias associadas à água aos pacientes.”1

O sequenciamento completo do genoma foi realizado para avaliar a similaridade genética dos isolados. A análise mostrou que todos os isolados clínicos e de máquinas de gelo eram altamente semelhantes, com apenas 0 a 14 diferenças de variantes de nucleotídeo único em 81% do genoma de referência selecionado.

Este relatório apresenta duas limitações principais: os produtos de descalcificação e higienização testados podem ter sido de lotes diferentes usados ​​durante exposições de pacientes. Em segundo lugar, os registos médicos dos pacientes não documentam exposições específicas à água da torneira e ao gelo, tornando difícil confirmar quando e como essas exposições ocorreram.

As conclusões indicam que durante surtos de organismos relacionados com a água nas unidades de saúde, os funcionários devem abster-se de utilizar água da torneira e gelo e água de máquinas de gelo para cuidar dos pacientes.

Referências

  1. Vazquez Deida AA, Spicer KB, McNamara KX, et al. Burkholderia multivorans Infecções associadas ao uso de gelo e água de máquinas de gelo para atividades de atendimento ao paciente – Quatro hospitais, Califórnia e Colorado, 2020–2024. MMWR Morb Mortal Wkly Representante 2024;73:883–887. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7339a4
  2. Peralta DP, Chang AY, Ariza-Hutchinson A, Ho CA. Burkholderia multivorans: Uma causa rara, mas emergente, de meningite bacteriana. Casos de identificação. 2018;11:61-63. Publicado em 9 de janeiro de 2018. Acessado em 9 de outubro de 2024. doi:10.1016/j.idcr.2018.01.002

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